"אני מטופלת, הבדיקות תקינות, ואני עדיין לא יורדת." את המשפט הזה אני שומעת הרבה. הוא מבלבל, כי ההנחה היא שאם הבלוטה מאוזנת המשקל אמור להסתדר. לפעמים זה קורה. לפעמים יש עוד דברים בתמונה.
מה בלוטת התריס עושה
בלוטת התריס מייצרת הורמונים שמשפיעים על הקצב של כמעט כל תהליך בגוף: חום הגוף, דופק, עיכול, אנרגיה וחילוף החומרים. כשהבלוטה מייצרת פחות מדי, מצב שנקרא תת פעילות, הקצב הזה יורד. הגוף שורף קצת פחות, ובמקביל מופיעים עייפות, תחושת קור ועצירות.
הגורם השכיח לתת פעילות הוא השימוטו, מצב אוטואימוני שבו מערכת החיסון פוגעת בבלוטה בהדרגה. הוא שכיח הרבה יותר אצל נשים.
למה המשקל עולה, ולמה הוא לא תמיד יורד אחרי הטיפול
חלק מהעלייה במשקל בתת פעילות הוא אגירת נוזלים, וחלק מגיע מההאטה בחילוף החומרים ומהעייפות שמורידה את התנועה ביום. כשהטיפול מאזן את רמות ההורמון, חלק מזה בדרך כלל משתפר.
אבל הטיפול מחזיר את הבלוטה לטווח תקין. הוא לא מוחק את ההרגלים שנבנו בחודשים או בשנים שבהן היית עייפה: ארוחות שדולגו, פחות תנועה, שינה לא טובה, ולפעמים גם תנגודת לאינסולין שהתפתחה במקביל. לכן אחרי האיזון, ירידה במשקל עובדת בדרך כלל לפי אותם עקרונות כמו אצל כל אחת אחרת. רק צריך להתחיל אותה מנקודה הוגנת.
סימנים שכדאי לבדוק
- עייפות שלא מתיישבת עם שעות השינה
- תחושת קור כשלאחרים נוח
- עור יבש, ציפורניים שבירות ונשירת שיער
- עצירות שלא הייתה קודם
- שינויים במחזור
- עלייה במשקל בלי שינוי ברור באכילה
אף אחד מהסימנים האלה לא מאבחן לבד. כמה מהם יחד הם סיבה טובה לבקש מהרופא/ה בדיקת דם.
מה כדאי לברר עם הרופא/ה
הבדיקה הבסיסית היא TSH, ולעיתים גם FT4 ונוגדני TPO. אם את כבר מטופלת, שווה לדעת מתי נבדקת לאחרונה, ולוודא שאת לוקחת את הכדור נכון:
- על קיבה ריקה, עם מים, בדרך כלל חצי שעה עד שעה לפני האוכל והקפה
- במרחק של כמה שעות מתוספי סידן וברזל, שעלולים להפריע לספיגה
- באותה שעה בכל יום, כדי שהרמות יהיו יציבות
אם משהו מזה לא מתאים לשגרה שלך, דברי עם הרופא/ה או הרוקח/ת. אל תשני מינון או שעה על דעת עצמך.
תזונה לצד הטיפול
חלבון בכל ארוחה
כשהאנרגיה נמוכה, קל לעבור את היום על קפה ומשהו מתוק. ארוחה עם חלבון מחזיקה יותר זמן, עוזרת לשמור על מסת השריר, ומפחיתה את הנפילה של אחר הצהריים.
סיבים ונוזלים
ירקות, קטניות, דגנים מלאים ומספיק שתייה. זה עוזר לעצירות, שכיחה מאוד בתת פעילות, וגם לשובע.
כרוב, ברוקולי וסויה
יש סביבם הרבה פחד. בכמויות של ארוחה רגילה, ובמיוחד כשהם מבושלים, אין סיבה להוציא אותם מהתפריט. את הסויה עדיף לא לאכול צמוד לכדור.
גלוטן, יוד וסלניום
אין צורך להוציא גלוטן אם אין צליאקיה. עם זאת, צליאקיה שכיחה יותר אצל מי שיש לה השימוטו, ולכן כשיש תסמינים שווה לבקש בדיקה. תוסף יוד או סלניום "ליתר ביטחון" הוא לא רעיון טוב: עודף יוד עלול אפילו להחמיר מצב אוטואימוני, וכל תוסף כזה כדאי לקחת רק אחרי בירור.
הכדור מאזן את הבלוטה. את ההרגלים שהתעייפו בדרך עדיין צריך לבנות מחדש.
תנועה ושריר
כשהבלוטה מאוזנת והאנרגיה חוזרת, זה הזמן להוסיף אימוני כוח, אפילו פעמיים בשבוע. שריר הוא הרקמה שעוזרת לשמור על ההוצאה האנרגטית, ומי שעברה תקופה ארוכה של עייפות כנראה איבדה ממנו. מתחילים בעומס נמוך ומעלים בהדרגה, בלי להתיש את הגוף.
מתי לחזור לרופא/ה
אם התסמינים חוזרים למרות הטיפול. אם יש דופק מהיר, רעד או ירידה חדה במשקל, סימנים שיכולים להעיד על מינון גבוה מדי. אם את מתכננת הריון או בהריון. ואם עבר זמן מאז הבדיקה האחרונה ומשהו מרגיש לא בסדר.
ואם הבלוטה מאוזנת והמשקל עדיין לא זז, כנראה שיש מעכבים נוספים. כדאי לקרוא גם על הסיבות הנפוצות לכך שהמשקל לא יורד ועל איזון הורמונלי וירידה במשקל, או לקבוע שיחת אבחון ולעבור על התמונה המלאה יחד.
שאלות שחוזרות אצלי בקליניקה
אפשר לרדת במשקל עם תת פעילות של בלוטת התריס?
כן. כשהבלוטה מאוזנת בטיפול, ירידה במשקל אפשרית ועובדת בדרך כלל לפי אותם עקרונות: חלבון, שובע, שינה, תנועה ושמירה על מסת שריר. לפעמים היא איטית יותר בהתחלה, בעיקר אם יש גם תנגודת לאינסולין.
צריך להפסיק לאכול גלוטן?
לא, אם אין צליאקיה או רגישות מאובחנת. מאחר שצליאקיה שכיחה יותר אצל נשים עם השימוטו, כשיש תסמינים במערכת העיכול או חוסרים לא מוסברים שווה לבקש מהרופא/ה בדיקה.
מתי לקחת את הכדור ביחס לקפה ולארוחת בוקר?
בדרך כלל על קיבה ריקה, עם מים, כחצי שעה עד שעה לפני האוכל והקפה, ובמרחק של כמה שעות מתוספי סידן וברזל. ההנחיה המדויקת שלך צריכה להגיע מהרופא/ה או מהרוקח/ת.
כדאי לקחת תוסף יוד?
לא באופן גורף. גם חוסר וגם עודף יוד משפיעים על הבלוטה, ובהשימוטו עודף יוד עלול להזיק. תוסף כזה נלקח רק אחרי בירור ובהנחיה.
הבדיקות תקינות ואני עדיין עייפה. מה עוד לבדוק?
שווה לעבור עם הרופא/ה על ברזל ופריטין, ויטמין B12 וויטמין D, ובמקביל לבדוק שינה, עומס ותזונה. לעייפות יש הרבה מקורות אפשריים.
בקליניקה אני מתחילה תמיד באותו מקום: להבין מה בגוף שמולי מעכב את הירידה, לפני שמדברים על תפריט. את מה שאני רואה חוזר שוב ושוב אני כותבת כאן.
המידע בעמוד זה הוא מידע כללי בלבד. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי, אינו מחליף בדיקה, אבחון או טיפול רפואי, ואין להסתמך עליו לצורך הפסקה או שינוי של טיפול תרופתי. בכל שאלה רפואית יש להיוועץ ברופא/ה.